DEKLARACJA UCZESTNICTWA
W OGÓLNOPOLSKIEJ KONFERENCJI NAUKOWEJ
CO PO GEERTZU?
DZIEDZICTWO – INTEPRETACJE – DYLEMATY
A. Dane personalne
1. Imię i nazwisko:
.................................................................................................................................................
2. Tytuł lub stopień naukowy:
.................................................................................................................................................
3. Zakład, katedra, instytut, uczelnia:
.................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................
4. Adres miejsca pracy, telefon:
.................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................
5. Adres do korespondencji lub adres prywatny, telefon:
..................................................................................................................................................
B. Temat proponowanego referatu:
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
C. Abstrakt (max. 1000 znaków):
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
D. Wymagania sprzętowe:
a) Komputer b) Rzutnik c) Magnetowid d) Inne (jakie?) ............................................................................................................................
E. Proszę o wystawienie faktury
Nazwa instytucji: .........................................................................................................................................
Adres: .......................................................................................................................................................
NIP ...........................................................................................................................................................
Uprzejmie informujemy, że termin nadsyłania zgłoszeń upływa z dniem 2O marca 2011 roku.
..................................................................................
(miejscowość, data, podpis)
Katedra Socjologii Grup Etnicznych i Antropologii Społecznej KUL informuje, że podane przez Pana/Panią informacje zostaną wykorzystane zgodnie z Ustawą o Ochronie Danych Osobowych z dn. 29.08.1997r. (Dz. U. 2002r., nr 1 poz. 926, ze zm.) w celu realizacji zadań statutowych. Podanie danych osobowych ma charakter dobrowolny i przysługuje Panu/Pani prawo wglądu do nich oraz możliwość ich poprawiania.
