Karta zgłoszenia uczestnictwa w interdyscyplinarnej konferencji
Współczesne przestrzenie edukacyjne biografistyki
Obcy wśród swoich: wychowawczy wymiar biografii pogranicza 
Lublin, 22–23 kwietnia 2016 r.
Imię i nazwisko		
Tytuł/stopień naukowy		
Miejsce pracy		
Nazwiska współautorów oraz ich miejsca pracy		
Adres do korespondencji		
Telefon komórkowy		
Adres e-mail		
Tytuł referatu		
Streszczenie w języku polskim maksimum 15 zdań		
Sprzęt potrzebny do prezentacji:
Rezerwacja obiadów i kolacji: (niepotrzebne skreślić):
•	22 kwietnia 2016 r.		obiad
•	23 kwietnia 2016 r.		obiad
(organizatorzy zastrzegają, że opłata konferencyjna nie ulega zmniejszeniu przy skorzystaniu tylko z jednego posiłku)

Rachunek TAK / NIE (niepotrzebne skreślić, rachunek będzie do odbioru przy rejestracji na konferencji dnia 16 kwietnia)
Dane do wystawienia rachunku:
Imię i nazwisko:
Nazwa instytucji:
NIP:
Adres: