Karta informacyjna
1. Imię i nazwisko ..............................................................................
2. Klasa ..............................................................................................
3. Nazwa szkoły .................................................................................
………………………………………………………………………
4. Adres szkoły:
Kod................................. Poczta ............................................................
Miasto (Miejscowość) .............................................................................
ul: ..........................................................................................................
Telefon:.....................................................
E - mail: ....................................................
5. Adres zamieszkania ucznia:
Kod................................. Poczta ............................................................
Miasto (Miejscowość) .............................................................................
ul: ..........................................................................................................
Województwo .......................................................................................
Diecezja ………………………………………………………………….
Telefon: ....................................................
E - mail: ....................................................
Oświadczenie
Wyrażam zgodę na druk mojej pracy w książce pt. „Młodzież jaką znamy i nie znamy. Seria C. W moim młodzieńczym życiu jestem stróżem poranka nadziei”, bez uzyskania honorarium. Również zgadzam się na wprowadzenie skrótów oraz korekty redakcyjnej w moim opracowaniu i jego tytule.
Podpis ucznia:
........................................................................
Podpis rodziców:
........................................................................
Ostatnia aktualizacja: 28.08.2013, godz. 21:34 - Beata Komorowska