Oświadczenie o przystapieniu do Programu GROSIK
…………………, dn. ………………………………
O Ś W I A D C Z E N I E
o przystąpieniu do Programu Grosik
* 1. Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zgodnie z ustawą z dnia 29.08.1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz.U. nr 133 poz. 883).
* 2. Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez NSZZ „Solidarność” oraz podmioty przez nią powołane zgodnie z ustawą z dnia 29.08.1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. nr 133 poz. 883).
Imię ……………………………………………………………………………………………..
Nazwisko ………………………………………………………………………………………
Miejscowość/kod………………………………………………………………………………..
Ulica/nr domu……………………………………………………………………………….......
PESEL…………………………… ……………………………………………………………..
Telefon/komórka………………………… …/E-mail…………………………………............
Stanowisko służbowe……………………………………………………………………………
Członek NSZZ „Solidarność” w ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Informacja.
Dane osobowe będą zebrane, na zasadzie dobrowolności, w Gdańsku przy ul. Targ Drzewny 3/7 oraz w Bielsku Białej przy ul. Piekarskiej 50 przez Solkarta Sp. z o.o. dla Komisji Krajowej NSZZ „Solidarność” z siedzibą w Gdańsku, przy ul. Wały Piastowskie 24 w celu:
1) budowania bazy danych członków NSZZ „Solidarność”,
2) uczestnictwo członków NSZZ „Solidarność” w Programie Grosik, w tym przydzielanie karty rabatowej Grosik.
Do zbierania, przetwarzania danych, ich ochrony, prawie dostępu do treści swoich danych oraz ich poprawiania oraz innych spraw dot. danych osobowych zastosowanie mają przepisy ustawy z dnia 29.08.1997 r. o ochronie danych osobowych.
Zapoznałem się z Regulaminem określającym zasady udziału w Programie Grosik.
Podpis……………………………..........
* niepotrzebne skreślić